Oscillateur haute fréquence Sensormedics 3100B

La véritable signification de la ventilation de protection pulmonaire Un essai clinique randomisé et contrôlé comparant le ventilateur par oscillations à hautes fréquences et la ventilation conventionnelle chez une population de patients adultes souffrant d'un SDRA aigu, a démontré que le ventilateur par oscillations à hautes fréquences est sûr et efficace et que son utilisation a permis une réduction relative de 29% de la mortalité(1) Les recherches en cours devraient permettre d'élargir le champ d'applications de ce type de ventilateur tout en simplifiant son utilisation. Information de la FDA sur le 3100B Département de la "Food and Drug Administration" CENTRE POUR DES DISPOSITIFS ET LA SANTÉ RADIOLOGIQUE " Que peut accomplir cet appareil ? Comme tous les ventilateurs, cet appareil fournira une respiration artificielle au patient par l'apport d'oxygène aux poumons et l'élimination du dioxyde de carbone. Cependant, ce ventilateur à hautes fréquences devrait causer moins d'effets indésirables que les ventilateurs conventionnels. Une étude clinique a mis en évidence un taux de survie supérieur chez les patients traités avec un ventilateur conventionnel. Par ailleurs, les patients utilisant un ventilateur à hautes fréquences étaient d'avantage susceptible de respirer seuls au bout de six mois…. " Extrait de : http://www.fda.gov/cdrh/mda/docs/p890057s014.html La preuve par la science Le SensorMedics 3100B annonce des ventilateurs par oscillation à hautes fréquences de la nouvelle génération. Inspiré de la technologie éprouvée du ventilateur 3100A, le ventilateur par oscillations à hautes fréquences 3100B intègre les capacités de performances améliorées nécessaires à la ventilation des adultes et est approuvé pour le traitement des défaillances respiratoires aiguës chez les adultes et les enfants pesant plus de 35 kg. Le système 3100B permet l'application de pressions de dilatation continues jusqu'à 55 cmH2O afin d'activer et de normaliser l'architecture du poumon tout en ventilant le patient avec des volumes respiratoires proches de l'espace mort, l'idéal pour la protection des poumons à faible allongement. Lorsque les poumons sont lésés par une ventilation conventionnelles, des changements chroniques peuvent survenir. D'autres organes peuvent être compromis par des cytokines et des protéines nuisibles libérées dans la circulation sanguine(10). Le système SensorMedics 3100B peut réduire ces risques de complications en maintenant un volume de dilatation constant et en normalisant le volume pulmonaire expiratoire final(14). Technologie exceptionnelle Le système SensorMedics 3100B produit une expiration active(13). Ceci est essentiel à des fréquences respiratoires élevées pour éviter l'emprisonnement d'air pouvant avoir lieu avec les ventilateurs à hautes fréquences qui utilisent une expiration passive. La technologie brevetée se distingue des autres ventilateurs à haute fréquence par son piston électromagnétique. La ventilation requiert un équilibre parfait La série SensorMedics® 3100 va au-delà des conventions.  Le nec plus ultra de la ventilation par oscillations à hautes fréquences, le système SensorMedics 3100B a modifié la technique de ventilation adoptée par les cliniciens dans le monde ; il est la référence des stratégies de protection des poumons à faible allongement. Cette technologie unique a été créée sur la base de la compréhension qu'un recrutement pulmonaire délicat et une ventilation optimales requièrent un équilibre parfait. Aucun autre appareil à hautes fréquences ne peut ventiler des patients de plus de 35 kg. Selon le protocole ARDSnet, les patients pédiatriques et adultes souffrant d'un SDRA doivent être ventilés par petits volumes courants (6). Le système 3100B intègre ce principe avec aisance. En utilisant des volumes courants inférieurs à l'espace mort, le système 3100B permet de gérer plus facilement les petits volumes courants(16). Références 1. High-frequency oscillatory ventilation for acute respiratory distress syndrome in adult patients. Derdak, S.Crit Care Med 2003;31:S317-323 2. Using High-Frequency Oscillatory Ventilation to Treat Adults with Acute Respiratory Distress Syndrome. Hynes-Gay P et al. Crit Care Nurse 2001;21(5):38-47. 3. Prospective, Randomized Comparison of High Frequency Oscillatory Ventilation and Conventional Mechanical Ventilation in Pediatric Respiratory Failure. Arnold JH et al. Crit Care Med. 1994;22:1530-1539. 4. High Frequency Oscillatory Ventilation in Pediatric Respiratory Failure. Arnold JH et al. Crit Care Med.1993;21:272-278 5. High Frequency Ventilation for Acute Pediatric Respiratory Failure. Rosenberg RB et al. Chest. 1993;104:1216-1221. 6. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Brower R, et al. NEJM 2000; Vol 342 No 18; 1301 - 1308 7. Hemodynamic Effects of High Frequency Oscillatory Ventilation in Severe Pediatric Respiratory Failure. Gutierrez JA et al. Inten Care Med.1995;21:505-510. 8. Flexible Fiberoptic Bronchoscopy in Pediatric Patients Receiving High Frequency Oscillation. (Abstract) Maggi JC. 1994 Society of Critical Care Medicine - 23rd Educational and Scientific Symposium 9. High-frequency oscillatory ventilation in adult acute respiratory distress syndrome. David M et al. Intensive Care Med Oct 2003;29(10):1656-1665. 10. Multiple System Organ Failure. Slutsky A, Trembly L, ARCCM 1998; 157: 1721 - 1725 11. Lung Volume Recruitment During High Frequency Oscillation in Atelectasis Prone Rabbits. Byford U et al. J Appl Physiol. 1988; 64:1604-1614. 12. Understanding the pressure cost of ventilation: Why does high-frequency ventilation work? Venegas JG et al. Crit Care Med 1994;22(9):S49-57 13. Pillow J. High Frequency Oscillatory Ventilation: Mechanism of Gas Exchange and Lung Mechanics. Crit Care Med 2005; Vol 33 No. 3; 135 - 141. 14. Imai Y, et al. Comparison of Lung Protective Strategies Using Conventional and High Frequency Oscillatory Ventilation. J Appl Physiol 2001 91; 1836 - 1844. 15. Carney D, DiRocco J, Nieman G. Dymanic Avleolar Mechanics and Ventilator Induced Lung Injury. Crit Care Med 2005; Vol 33 No. 3; 122 - 128. 16. High Frequency Oscillatory Ventilation: Lessons from the neonatal/pediatric experience. Froese A, Kinsella J. Crit Care Med 2005; Vol 33 No 3; 115 - 121 17. Mechanisms of gas transport during ventilation by high-frequency oscillation. Chang HK et al. J App Physiol 1984;56(3): 553-563 18. Care of the Child Supported on High Frequency Oscillatory Ventilation. Curley MA. AACN Clinical Issues in Critical Care Nursing 1994:5(1):49-58 19. Comparison of lung protective ventilation strategies in a rabbit model of acute lung injury. Rotta AT et al. Crit Care Med 2001;29(11):2176-2184